熟悉张占超的人都知道，他虽然是彩超室的医生，却并不十分“安分守己”，经常往胃镜室、手术室里跑。他的小算盘打的很“精明”，经他做过的彩超结果，要在胃镜室、手术室里得到最终验证。反之，在胃镜室里发现的有“刺激”的病变，他也可以在彩超下再学习一遍。

这不，我们胃镜室又有新发现了：

女性，45岁，左腹部轻度腹痛10余天。体重减轻10Kg。

胃镜下，十二指肠球部半圆形隆起，

表面光滑。

操作胃镜的人第一个念头准是这个：

良性or恶性？

根据其表面的特点，毫无疑问

应该是良性啊！

但是，

凡事需要通过验证才能最终下结论。

外表看起来好看的人个个都是好人啦？都是能人啦？

都是好人、能人还躲在这里干什么？

于是，喊张占超医生过来。

张占超医生毫不含糊：交给我了！

有人问了，为嘛不做超声内镜？

超声内镜费用高，同时也有局限性。

因为张占超医生，做彩超我们已经

得心应手了。

做彩超，还可能会发现更广阔的天地。

来看彩超情况：

看到了吧，我们胃镜下看到的只是

冰山一角！

胰腺头体部有巨大占位病变，

大小约17cm*17cm，

胰尾部还有一个小的占位。

胃镜下十二指肠球部的隆起，

是肿大的淋巴结外压所致。

CT：双肺、肝脏、腹膜后多发转移病灶，胰腺占位病变。

为了明确占位性质，

张占超医生在彩超定位下

成功穿刺胰腺尾部小的占位。

这种操作对张占超医生是so easy!

关注（精品健康信息）微信公众号，

可以阅读

《张占超医生的又一次 “突破”》，

写的是他穿刺小肠壁取活检的事。

这次病理结果很快就出来了：

印戒细胞癌。

胰腺也有印戒细胞癌？

是的！只是比较少见。

查文献，国内就一篇：

网上可以查到的：

几种常见的印戒细胞癌

1.胃印戒细胞癌

胃印戒细胞癌是一种恶性度较高的低分化腺癌，易在胃壁呈弥漫浸润性生长，侵袭力强，转移率高，经常到了晚期才被发现。印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型。早期胃印戒细胞癌多发生于年轻女性，大体类型以凹陷型为主，黏膜内癌所占比例多，其预后明显优于非印戒细胞癌。
2.乳腺印戒细胞癌
乳腺原发性印戒细胞癌是指主要或全部由印戒细胞（含有胞质内黏液）构成的浸润性乳腺癌。单纯性印戒细胞癌更为罕见。印戒细胞癌有两种类型，一种与小叶癌相关，同经典的浸润性小叶癌形态类似，胞质内可见大空泡，空泡内常有嗜酸性小球，核被压于一侧。另一种与导管癌相关，形态与胃印戒细胞癌类似，核位于一侧，胞质内充满嗜酸性黏液物质，常见实体或筛状导管内癌内有印戒细胞出现。印戒细胞癌具有高侵袭、复发和转移倾向，预后差。
3.膀胱印戒细胞癌
原发于膀胱的印戒细胞癌，即原发性膀胱印戒细胞癌首先由Saphir于1955年描述，临床极为罕见，占所有膀胱恶性肿瘤的1‰～4‰，以男性多发，多见于中老年。
4.前列腺印戒细胞癌
原发性前列腺印戒细胞癌侵袭性强、转移快且累及前列腺外各种脏器、复发早，早期诊断及综合治疗或能提高远期生存率。
5.胰腺印戒细胞癌
胰腺印戒细胞癌是胰腺癌中较少见的亚型，恶性程度高。组织学上肿瘤细胞弥散分布，圆形，胞质丰富、充满黏液，核被挤压于胞质一侧呈“印戒”样。针吸细胞学特点与组织学类似，细胞散在或松散黏附成团，圆形，胞质呈黏液性空泡状，核深染，圆形或被挤压呈月牙形。黏液染色阳性，PAS染色弱阳性。印戒细胞应与吞噬黏液或脂质的巨噬细胞鉴别。

---

      诊断是明确了，只是可惜了那位45岁正值人生好年华的女性患者。 

  

   你看，由于张占超医生的介入，诊断得以最快最及时最迅速明确。

这就叫得心应手！

临床医生的得力助手！

手到擒来！

来之不易！

易如反掌，

掌声响起！

   提示：点击题目下面的《精品健康信息》或者长按下面的二维码并识别均可关注本公众号，看更多精彩内容。