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带你了解前列腺(下)

弗润莱安尿路健康服务中心 2021-05-04 08:03:20

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默默关注

七 、前列腺问题

前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生

1.前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。手淫和房事过度是导致前列腺炎的主要原因。

前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎

(1)急性前列腺炎

急性前列腺炎时,患者可表现为尿频、尿急、尿痛,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

急性前列腺炎的并发症

①急性精囊炎或附睾炎和输精管炎

由于解剖组织结构方面的原因,前列腺急性炎症容易扩散至精囊,出现急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘而致附睾发炎,表现为附睾局部出现红肿及较硬的结节,并有触痛、坠胀感,会阴不适。

②急性尿潴留

急性前列腺炎引起腺体局部充血、肿胀、压迫尿道,以致出现排尿困难,甚或可造成急性尿潴留。

③精索淋巴结肿大或有触痛

前列腺与精索淋巴在小骨盆中有交通,前列腺急性炎症时可波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

④性功能障碍

急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起,再加上全身症状的出现,一般都会引起性欲减退、性交疼痛、阳痿等症状,由于炎症波及,侵犯小血管,还会出现血精等症状。

⑤其他急性前列腺炎,严重时可伴有腹股沟牵引痛,严重时还会发生肾绞痛。

(2)慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

慢性前列腺炎

①慢性尿道炎或膀胱炎:其临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。

②前列腺痛:无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。

③肉芽肿性前列腺炎,尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应。

④卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。

⑤前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性。

⑥前列腺癌:晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低 不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。

⑦前列腺结石:出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。

⑧前列腺结核。症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死。

(3)临床表现

①排尿方面:有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。

②尿道滴白:排尿终末或大便时,尿道口有白色分泌物滴出。

③疼痛方面:由于持续慢性炎症刺激,会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感,并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部,以及引起下肢疼痛,症状一般以晨间较为明显。

④生理功能改变:有早泄、遗精、性欲减退或阳痿,部分病人有射精痛和血精。部分不育症中,慢性前列腺炎是重要的病因。

⑤神经衰弱:失眠多梦,乏力头昏,缺乏自信感,情绪低沉,记忆力减退。

(4)危害

①痛苦,影响工作和生活。由于炎症的刺激,产生一系列症状,如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等,使患者烦躁不安,影响工作和生活。

②影响性功能,导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐出现一种厌恶感,导致阳痿、早泄等现象。

③影响生育,可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。

④导致慢性肾炎,甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗,可导致前列腺增生,对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底,由肾盂肾炎、肾积水等,进而发展为肾炎,最后发展为尿毒症。

⑤导致内分泌失调,引起精神异常。正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

⑥传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子,特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

⑦易引起感染。人体前列腺中含有一种抗菌物质,叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时,这种抗菌因子减少,故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等,严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。

⑧易患肿瘤。1985年美国资料认为癌基因是最重要的因素,病毒亦是可能的病因。美国一组回顾性研究中发现,前列腺与淋病发病率之间存在具有统计学意义的联系,从而提出了前列腺癌的病因与病毒性性病及慢性感染有关。最新研究表明,正常人前列腺液中含有一种抗癌物质,对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗癌物质减少,从而易引起肿瘤。

2.前列腺癌

前列腺癌的症状之一:

前列腺癌症状的全身表现:全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

前列腺癌的症状之二:

梗阻症状:前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频,严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:

① 病程不断进展,与前列腺增生时病情进展缓慢不同。

② 血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状通常并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散和骨转移症状。仅在晚期,癌才侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

前列腺癌的症状之三:

转移症状:当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;当前列腺癌侵犯尿道膜部时可发生尿失禁;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移结节、病理性骨折等。

3.前列腺增生

前列腺增生的病理及分析病理

前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。

前列腺增生症的诊断要点:

①多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。

②直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,。

③B型超声波检查,可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等,对诊断本病有帮助。

④本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

八 、异常病变

1.前列腺稍大伴钙化:

2.前列腺偏大

3.前列腺出血及脓肿:

4.前列腺变硬:

5.前列腺发炎:

6.前列腺酸痛:

九、 患病人群

1.商人、从事业务公关者、经常大量饮酒及经常吃辛辣刺激食物的人.

2.职场工作压力大,易发前列腺炎

3.频繁手淫的未婚男青年;已婚、夫妻分居,缺乏规律的性宣泄途径男性;

4.长途汽车司机、喜欢憋尿的青壮年.

5.刚结婚的新郎,性生活过于频繁者.

十、 前列腺日常预防十习惯

1.多饮水。每天要喝2~2.5升水,这样就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要憋尿。

3.节制性生活。预防前列腺肥大,需要从青壮年开始注意,关键性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以致引起前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感,同样的对前列腺不利。

4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力缓解时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益,如果每天用温水坐浴阴部1—2次,同样可以得到良好效果。

6.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,包皮过长,包茎等,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,若不及时注意会发生严重感染,从而导致前列腺炎,性功能下降,严重会引起精液的质量,导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外,每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的;若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。

7.防止受寒。不要久坐在凉椅上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,引起尿潲留,导致尿道内压增大,而引起逆流。

8.避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状,让患者明显不适,为了防止局部有害的摩擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9.克服不良生活习惯。应尽量戒烟,不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒,但浓度高的白酒坚持不能喝),少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,吃些粗粮食物,保持大便通畅,减少便秘的发生,必要的用润肠通便的药物帮助排大便。多吃些对前列腺有益的食物,如木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等。

10.多锻炼身体提高机体抗病能力。尤其是久坐的人(的土司机、长时间坐在电脑旁边等)更要注意。

十一 、什么原因导致男性前列腺痛

男性前列腺痛的原因主要是因为男性的一些不良习惯所造成:

1.酗酒:过量饮酒可以使全身的毛细血管充血,造成轻度的水肿,前列腺也不例外,而前列腺周围都是肌肉纤维结缔组织,所以一水肿主要是向内向腺体内肿,故容易被感染和出现前列腺增生。

2.吃刺激性食物:吃辣椒后可以刺激消化道,泌尿道充血,容易引发便秘,这些都是对前列腺的局部代谢十分不利的,都可以诱发炎症的发生。

3.久坐:跟职业有关,如司机、上班族等,一方面腹压对前列腺的压力加大,另一方面,坐着时前列腺体处于水平位上,它的尿道前列腺部和开口于它的前列腺腺管处于同一平面位置上,故如尿中有菌,容易逆行入腺管造成炎症。

4.不爱喝水:对前列腺病的形成来说,不喝水,尿就浓缩,尿中的有害有毒物质聚积,这就容易回流入前列腺管造成危害致病,所以,不爱喝水的人容易得前列腺病。

5.长期习惯性便秘:因为解剖位置上的特点,前列腺的后叶紧贴着直肠,如果便秘,粪块在直肠中向前挤压前列腺,使其局部血循环障碍,另外,便秘会产生一些毒素,入血液会引起全身功能障碍,降低机体免疫水平。

以上不良因素都是日常生活中逐渐养成的。

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