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早期肺癌的最佳治疗方法是什么?专家给出有效建议!

科学探索 2021-04-07 13:29:01


  根据今天在“胸部外科年鉴”(The Annals of Thoracic Surgery)上发表的一项研究,早期肺癌患者在接受肺叶切除术(这是最常见的手术类型)时寿命较长,而不是较为广泛的手术或放射治疗。


  “我们的数据表明,我们治疗早期肺癌的积极性越高,结果就越好”,加州大学圣地亚哥分校医学院的主要作者Alex Bryant说。 “这项研究是迄今为止最好的和详细的分析之一,并且表明对于大多数患者,肺叶切除术仍然是这种疾病的首选治疗方法。”


  Bryant,James D. Murphy,MD及其同事利用退伍军人事务信息学和计算基础设施(VINCI)确定了2006年至2015年期间被诊断患有早期非小细胞肺癌(NSCLC)的患者,无论是手术还是放疗。总共纳入4069例患者:73%(2986例)接受肺叶切除术,16%(634例)接受亚肺叶切除术,11%(449例)接受立体定向放射治疗(SBRT)。肺叶切除术是切除整个肺叶;亚肺叶切除是一种不太广泛的手术,包括楔形和节段性切除; SBRT在短时间内(通常1-2周)提供非常高剂量的辐射,精确地瞄准肿瘤。


  研究人员将VINCI描述为“极其丰富的健康信息来源”,从中可以收集与全国大型退伍军人有关的详细数据。数据库包括与术前肺功能,吸烟史和肿瘤分期相关的患者特异性数据。根据Bryant博士的研究,以往的研究往往没有提供这样的因素,并且这些研究并没有得到一致的解决。


  在他们的分析中,研究人员发现,5年的肺癌死亡率在肺叶切除组中最低,为23%,亚肺叶切除组为32%,SBRT组为45%。与肺叶切除术相比,SBRT也使癌症死亡风险增加45%。


  不过,手术并非没有风险。该研究显示,由于手术风险,两个外科手术组相比,辐射的立即死亡率较高。肺叶切除30天死亡率为1.9%,亚肺叶切除术为1.7%,SBRT为0.5%。但随着时间的推移和随访时间的延长,手术组显示出优于SBRT的优势,长期生存有利于手术,特别是肺叶切除,而不是放疗。肺叶切除术患者5年总生存率为70%,其次为亚肺叶切除组56%,SBRT为44%。


  Bryant博士说:“我们的数据表明,手术的风险较高,而且在治疗后的几个月和几年中,尤其是肺叶切除术的生存率有所提高。


  增加SBRT的使用


  该研究还显示,整个研究期间使用SBRT的比例增加,2006年占所有治疗方案的2%,2015年占19%。Bryant博士解释说,对于病情太重而不能耐受肺叶切除术等主要手术的患者,SBRT是有道理的,并已成为越来越普遍的选择。他说,较不广泛的手术,如亚肺叶切除手术仍然是可能的,但是人们一直担心肿瘤复发的风险较高。因此,对于可以耐受大手术的患者,肺叶切除术仍然是治疗早期肺癌的标准治疗方法。


  布莱恩特博士说:“公众应该意识到肺癌,即使是在很早的阶段被发现,也是一个严重的诊断,值得积极的治疗。


  肺癌是导致癌症死亡的主要原因,与结肠癌,乳腺癌和前列腺癌相比,肺癌死亡人数更多。根据美国癌症协会(ACS)的报告,非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,占所有肺癌诊断的80%至85%。 ACS估计今年将有超过222,500名美国人被诊断为肺癌,超过15.5万名肺癌患者将死亡。所有新癌症中约有14%是肺癌。


来源:medicalxpress