河北男科医院费用联盟

【岐黄卢话】卢尚岭教授治疗前列腺肥大经验

中医传承辅助平台 2020-03-25 16:10:10

点击上方蓝色小字

关注唯一的中医传承软件平台


重要小贴士

中医传承辅助平台现推出V2.5密码狗版本,并于2015年6月26-28日举办第三期培训班,详细信息请查看平台功能栏【传承培训】项。


栏目介绍
为纪念山东中医药大学卢尚岭教授从医、从教50周年,卢尚岭名医传承团队与中医传承辅助平台联合推出【岐黄卢话】专栏,发布卢尚岭教授的临床经验。本期为岐黄卢话2015年第10期。


⊙作者: 曹志群 ⊙编辑:小余


卢尚岭教授,从事中医临床30余年,精于内科疑难病症的辨治。卢师治疗老年前列腺肥大经验丰富,选介如下。


1 对发病机理的认识


前列腺肥大一病,临床常以癕闭论治,多数患者发病于50岁以上,以尿频难出,点滴而下,排尿无力,夜尿次数增多为主症,常伴腰酸膝软,气短乏力,头晕耳鸣等。先生推祟《内经》“气化则能出矣。脾之已虚,中气不足,溲便为之变,气之不化,水液不行”的理论。认为肾气亏衰,膀胱气化不利是其病理机制。肾中阴阳俱虚,主水功能失司,则膀胱虚冷,气化不利,开合失职,气虚血行郁滞,痰瘀互结,壅塞尿路,则变生诸症,属本虚标实。若前列腺Ⅱ度增大,则常因尿潴留而发生尿路感染,卢师认为此属痰日久,蕴而化热,湿热壅积下焦所致,亦由肾气不足发展而成,症见会阴重坠,灼热隐痛,排尿点滴而难尽。本病的治疗,应以补肾固摄,化痰消,调节膀胱气化为大法,用药补消并举,行气活血共施,着眼于虚、痰、三个主要环节,然而以行气为先导,使下焦气化得畅,而利于痰化消;若日久化热者,酌加清热利湿之品。

2 基本加减方


本着益肾调气,化痰消的原则,先生自拟方药如下。


基本方:乌药60g、益智仁45g、山茱萸20g、五味子15g、肉桂6g、覆盆子30g、穿山甲12g、海藻30g、浙贝母30g、沉香粉6g(冲服)。水煎服。


加减法:中气不足证见体倦乏力,头晕气短者加黄芪60g血较重,舌暗紫点,脉弦涩者,加莪术12g、皂刺6g;湿热壅积症见会阴下坠,尿灼热赤黄者,加川楝子12g、白花蛇舌草30g、败酱草30g;肾阳虚重症见腰酸膝软,四肢不温者,加鹿角霜15g


3 倡用乌药


卢师尝谓乌药辛温香窜,入肺胃脾肝肾膀胱经,辛开温通,上走于肺,中调脾胃,下达肝肾膀胱,有顺气开通之功。上走肺则宣肺气以通调水道,下达膀胱则温暖膀胱而司开合调气化,故而用于膀胱冷结,小便频数最宜。然临床应用量小则功力不达,需用大量,一般在30-60g方能见功。临证与沉香须相配伍,以沉香辛苦而温,性善下行,入肾经则降肾纳气,肾气纳则气化有司,开合有度。


4 善用益智仁


卢师认为益智仁辛温入脾肾经,入脾则健脾补虚以摄痰涎;入肾则温肾固精而缩小便。用治脾胃虚寒之体倦泄泻,食少多涎及肾虚之遗尿尿频,遗精白浊之证.此合《内经》:中气不足,澳便为之变”之旨。其配乌药名缩泉丸,合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂则补助肾阳,固精缩尿之力更强。


5 病案举例


患者男,65岁,因小便滴沥不通10a,于1995329日就诊.曾在山东省立医院诊断为前列腺增生症,B超示:前列腺肥大。刻下症:尿频滴沥不畅,排出无力,夜尿增多,且排尿时间延长难尽,逐渐加重,伴腰酸痛,膝软乏力,四肢怕冷,舌暗淡,脉沉弱.辨证:肾虚不固,痰癖互结;治以益肾调气,化痰消疲。方药:乌药60g、益智仁45g、肉桂6g、覆盆子15g、山茱萸20g、五味子12g、穿山甲12g、海藻30g、浙贝母30g、沉香粉6g。水煎日服1剂。服6剂后排尿较前通畅,时间缩短,夜尿减少,腰酸膝软,四肢畏寒等症明显减轻。上方加莪术12g、黄芪45g,继服20余剂,排尿基本通畅。B超示:肥大前列腺较前缩小。


按:本案患者年愈六旬,肾气虚亏则腰酸膝软,尿频畏寒;痰瘀内结,尿路阻塞则排尿滴沥不畅,时间延长难尽。方以乌药、益智仁为主,以温肾调气;肉桂、沉香一气一血,以补命门之火而纳肾气司开合;山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁益肾固精而缩尿;穿山甲、莪术消散结;海藻、浙贝母化痰软坚。诸药合用.使肾气得温,膀胱开合有度,痰化消故病症得愈。


[本文来源:《山东中医学院学报》1996年第20卷第6期,由中医传承辅助平台(TCMISS2014)编校发表,文章仅代表作者个人观点]

中医传承辅助平台

临床科研教学助手,传承软件独一无二

微信号:TCMISS2014

咨询电话:13611387581


↑↑↑长按图片识别二维码关註↑↑↑