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炎性微环境和微生物是否会增加前列腺癌症风险?

关爱生命腺之家 2020-03-14 20:46:49


炎症,就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,可以是感染引起的感染性炎症,也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动的防御反应,然而在某些情况下,肿瘤相关的免疫细胞参与免疫监视和配合抗肿瘤的免疫反应。然而,特别是免疫系统的激活和炎症反应会产生相反的效果,并且慢性炎症在成年前列腺的高发区域也很常见,它可以促进肿瘤的发生和发展。事实上,慢性炎症被认为是人类癌症发展的一个有利特征。很多研究都表明,不可控制的炎症往往与肿瘤发生及转移密切相关。而且有越来越多的证据表明,肿瘤相关的炎症能够通过促进血管新生和转移,而且持续性的炎性微环境也能通过触发某些特殊的基因突变来诱发肿瘤产生。在此研究背景下,慢性炎症是否真的会促进癌症的发生?炎性微环境和微生物是否会增加前列腺癌症风险?带着诸多疑问,我们开始对前列腺癌的发生过程进行详细的剖析:



(1)   前列腺免疫细胞与炎症

除了分泌精液的分泌成分外,前列腺被认为具有抵御来自膀胱或远端尿道侵入男性生殖系统的病原体和/或病原体的一线防御作用。急性和慢性前列腺炎症是成年男性前列腺中非常常见的发现,在这些情况下,前列腺免疫细胞的数量高于正常的正常细胞水平。前列腺中炎症细胞浸润增多,虽然是常见的,但却被认为是致病的,有助于癌症的发展。

(2)   前列腺中的微生物群

前列腺癌患者的前列腺中的感染因子的鉴定已经进行了多年的研究,迄今为止,没有单一的微生物(细菌,病毒或其他)已经成为癌症患者前列腺慢性炎症的驱动因子,或者作为前列腺癌发生的直接贡献者。然而,已知几种细菌诱导前列腺炎,例如引起症状性细菌性前列腺炎的细菌,包括大肠杆菌和其他肠杆菌科细菌。考虑到发现具有多种微生物的尿微生物群,任何个体男性的前列腺可能暴露于多种不同类型的细菌,这些细菌可能引起前列腺炎,这导致与前列腺癌相关的炎性微环境。

(3)   炎症和前列腺癌的癌前病变

在衰老期间,与炎症相关的前列腺萎缩以非常高的频率发展并且可以包含大面积,特别是在前列腺癌也易于发展的外周区域。这些区域称为增殖性炎性萎缩(PIA),与正常表现上皮细胞相比,其增殖速率显着增加,PIA的存在也被认为是前列腺癌发生的危险因素。

(4)   微生物组和前列腺癌免疫治疗

一些研究表明,表明肠道微生物群可以对某些癌症治疗包括免疫治疗的有效性产生深远影响。虽然迄今为止,前列腺癌的微生物组研究以及免疫治疗尚未成熟,但是类似的机制肯定会影响前列腺癌的免疫治疗反应。

对炎症和前列腺癌发展之间的联系的流行病学研究的全面讨论一直是泌尿外科一些评论文章的重点。一些流行病学证据表明有症状的前列腺炎与前列腺癌的风险有关;然而,这些研究可能受到诸如检测偏倚的混淆。由于前列腺炎与血清PSA水平升高有关,因此寻求前列腺炎症状治疗的男性可能会被诊断为前列腺癌,因此可能更容易被诊断为前列腺癌。此外,前列腺炎症发生在许多没有症状的患者身上,这些症状会促使医生去拜访,并且没有已知的前列腺炎症的特异性生物标志物,因此,建立前列腺炎症与前列腺癌发展之间的流行病学联系是非常困难的。

目前的证据表明,尿道中居住着以前认为不存在的多种微生物。其他发现提示慢性前列腺炎症在PIA形成中的致病作用。这两个发现可能是相关的:居住在泌尿道中的微生物物种可能是前列腺慢性炎症的起始者,最终通过引起PIA的发展而导致前列腺癌。故此,在前列腺癌的预防和治疗中,深入研究前列腺炎性微环境和微生物至关重要。

防微杜渐,警钟长鸣。对于有泌尿系统炎症,特别是前列腺炎经久不愈的患者,一方面,应对疾病提起高度重视,要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度,应采用个体化的综合治疗;另一方面,更应从自身做起,加强日常保健,坚持治疗并正确认识疾病!

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