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直肠指检,不可忽视的“一指神功”

消化界 2020-04-28 04:22:14

在中国约75%的大肠癌发生在直肠,而其中又有2/3发生在低位直肠,是可以通过一种简单而有效的检查方式发现,这就是直肠指检,又叫肛门指检。而往往很多人由于害羞等原因,拒绝肛门指检,以至于病情严重恶化才被发现。今天,我们就来聊一聊肛门指检的那些事儿。



什么是直肠指检?


直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,被戏称为「一指神功」。


小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病,都可以通过直肠指检来发现。另外,通过直肠指检,可触到男性检查者的前列腺,帮助发现前列腺肥大或前列腺癌;可通过触及女性检查者的子宫,发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。


可是这么重要的检查,很多人在体检时却选择放弃。大多是觉得害羞、害怕。



直肠指检是一种筛查手段。操作简单,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此,在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。


那些情况需要做指检?


1、排便习惯改变:


如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。



2、大便性状改变:


大便变稀、大便带血和黏液。



3、肛门疼痛:


常见于肛裂、肛周脓肿,肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓,一般的抗感染药物治疗是无效的。



4、肛门流脓、流液:

可能是肛瘘的症状,指检能明确诊断。肛瘘不能自愈,需要手术治疗。



5、痔:

主要表现为便血和肿块脱出,临床上极易与直肠癌混淆,肛门指检多能作出鉴别。



直肠指检能发现哪些疾病?


1、多种肛肠疾病


(1)直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等,在指检时均可摸到不同形态的肿块。



(2)直肠脱垂、肛门失禁等,表现为肛门松弛。



(3)肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔,也可通过直肠指检来发现。



以上几种类型不要轻易自行诊断,具体疾病须由医生检查后判断。


2、直肠癌


数据显示,晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%,而早期患者的治疗效果相当好,90%以上的患者经过手术治疗就能治愈,不用化疗。由此可见,早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌的治疗效果至关重要。但事实上,我国结直肠癌的早诊率不到10%,而在美国是25%,很多患者就诊时已是中晚期。



如何早期发现肠癌呢?除了观测排便发出的危险信号之外,还要要重视体检。


结直肠癌专科体检,非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单,没有痛苦,费用低廉,而且对于诊断直肠癌又非常敏感,是发现直肠癌的利器。临床观察发现,超过70%的中国患者的直肠癌都很低位,距离肛门很近,通过直肠指检就能摸到。



很多直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做直肠指检的,误诊率高达70%左右。究竟原因,是因为很多人怕羞不愿意做检查,基本上单位体检里都有直肠指检这一项,提醒大家千万别忽视这一项,以免错过早期发现肠癌的良机。


应该注意的是:我国低位直肠癌的比例很高,大部分都能在直肠指检触到,但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌,还要做结肠镜检查。



3、前列腺疾病


多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状,等到出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检查,此时疾病多数已发展到晚期了,失去了根治性治疗的机会。


如何才能早期发现前列腺癌呢?除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外,直肠指检也很重要。


大多数前列腺癌来源于前列腺的外周,所以直肠指检(医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可了解前列腺有无病变,且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。医生议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检,如有前列腺癌家族史,则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检,这样才能做到早发现、早治疗。



来源:辛学知、张雪   辛学知


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