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【专家谈病】复旦大学附属肿瘤医院郑莹:与其恐慌,不如提高应对智商

泉州医界 2020-04-28 04:51:17


 

中国人常见的恶性肿瘤,比如“癌中之王”肝癌,绝大部分诊断时已经是晚期了,总体的五年生存率仅有5%左右,近年来显著增长的胰腺癌更是十分凶险,五年生存率一直仅为2%-5%。其他常见的恶性肿瘤,如发病率居第一位的肺癌,发病率居第三位的胃癌,五年生存率也仅为10%-15%。

 

作为复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任,多年从事肿瘤预防控制工作,郑莹看到过太多对肿瘤的恐慌。这种恐慌的表现可以多种多样,有的认为肿瘤就是“死刑判决书”,有的不相信肿瘤可以早发现和预防,有的,甚至直接就拒绝听到“癌”这个字。

 

今年“世界癌症日”的主题为“我们能,我能战胜癌症(WE CAN,I CAN)”,郑莹认为,最大程度破除对肿瘤的偏见,加深对肿瘤的了解,提高应对肿瘤的智商,是战胜癌症的第一步。

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相信科学,半数肿瘤可以预防

其实,研究表明,50%的肿瘤是真的可以预防的。“比如宫颈癌,我们现在有疫苗来预防;还有皮肤癌,可以通过防晒措施来预防;控烟可以预防85%的肺癌,改善饮食和增加运动可以预防超过一半的大肠癌;30%的乳腺癌也可以通过一些生活方式的干预来预防……”郑莹指出,有效的肿瘤预防手段当中,最重要的一条,应当是控烟


“科学研究表明,最重要的与癌症相关的可以预防的危险因素分别是吸烟、饮酒、膳食和营养以及体力活动。这些因素与人的日常生活密切相关,通过改变这些行为就可以降低个体患癌的风险。吸烟与几十种癌症相关:与不吸烟的人相比,吸烟者发生肺癌的风险要高2-10倍左右;如果戒烟的话,发生肺癌的风险就会大幅降低,且随着戒烟时间延长,其风险几乎可与不吸烟者相等。而被动吸烟也会提升患癌的风险。”


除此之外还有饮酒,酒精摄入也会增加多种原发癌症的风险,如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌、大肠癌等。


“其实很简单,只要做到‘不吸烟、不喝酒、合理饮食、适当运动’,就能为自己树立起健康的屏障,很大程度上降低罹患肿瘤的风险。”如此简单可行的科学方法却被很多人忽视,郑莹多少有些无奈,但同时她也看到,随着近年来医疗界与媒体关于吸烟与健康生活问题的宣传推广,随着公共场所控烟立法及实施,情况正在逐步出现改变。

正确选择,首诊首治十分关键

郑莹接触过很多不同类型的病人。她认为,病人对肿瘤的恐惧很大程度上来源于对肿瘤的无知。


“人对未知的事物会觉得恐惧。所以,要紧的是去学习,从科学的渠道获取肿瘤的相关知识,自己去了解一下肿瘤到底可不可怕,到底可怕在哪里。你了解越多,越不容易走弯路。”体现在治疗上,就是“首诊首治”非常重要


郑莹解释说,手术、放疗和化疗,是肿瘤的经典治疗。恶性肿瘤手术要切除全部或部分器官,放疗和化疗会带来掉发、白细胞降低、口干、腹泻等毒副作用,有些患者还会出现虚弱、乏力,以及记忆力衰退、认知障碍等问题。治疗花费方面,肿瘤治疗相对其他疾病也更高,正因为如此,患者对治疗的选择尤为重要。


郑莹介绍说,随着人类对肿瘤的认识不断加强,新的科学技术不断地被研发和应用,肿瘤对人类的影响已经逐渐变得可控。美国是全球恶性肿瘤发病率最高的国家,其所有恶性肿瘤合计五年生存率达到了66.9%。一些常见肿瘤,比如乳腺癌,由于大部分患者可以得到早期诊断,五年生存率接近90%。中国医疗水平比较高的城市,比如上海,乳腺癌的五年生存率与美国水平相当。其他恶性肿瘤,如近年来显著增多的甲状腺癌、老年前列腺癌等,五年生存率都超过90%。就连生存率较低的肺癌、肝癌、胃癌等,中国患者的生存率也在成倍提高,许多患者都获得了长期、有质量的存活机会。


如果患者能在第一次治疗的时候就选择规范的专科医院、专科医生,对整个肿瘤治疗的过程都会很有帮助。“这一点对肿瘤病人来说,非常重要。”

真诚关爱,肿瘤患者也能健康生活

郑莹发现,由于缺乏对肿瘤康复的正确认识,对肿瘤病人的偏见和歧视很常见,大家都认为肿瘤治不好,得了恶性肿瘤就是“废掉了”,再加上肿瘤患者除了治疗还需要预防复发和转移,感觉一得肿瘤,终身就被扣上一顶“帽子”,这会极大阻碍肿瘤患者病后恢复正常的工作和生活。

 

郑莹所在的复旦大学附属肿瘤医院是全国第一家成立“肿瘤预防部”的专科医院。“癌症中心不仅仅要承担诊断治疗的职责,还应该包括人群研究和基础研究。”郑莹解释说,她所在的肿瘤预防部主要进行人群防治研究、患者随访等与预防相关的工作。“以前我们认为肿瘤预防就是让没有得肿瘤的病人如何不得肿瘤,现在,预防的概念有所扩展,已经得肿瘤的病人,如何改善预后,避免死于肿瘤,也是肿瘤预防重要的研究领域。”

 

定期复诊很重要,有些患者治疗结束就消失了,事实上,对于肿瘤患者而言,有规律的复诊也是规范治疗的一部分,可以让患者更好地了解自己的身体状况和疾病进展情况,而在此基础上,养成健康的生活方式,则有助于提高治疗效果,改善预后,减少复发和转移,提高生活质量和生存率,降低死亡率。”


郑莹指出,健康的生活方式应该包括,保持体重,坚持体力活动和体育运动,选择健康的膳食,谨慎使用保健品以及戒烟禁酒等。此外,还要在心理上给予肿瘤患者关心,使他们消除无助感和孤独感,从而更好地回归社会,健康生活。“当然,这是一个长期、艰巨的社会工程,需要患者、家属和全社会的共同努力。”郑莹指出。

郑莹  主任医师

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任

长期从事肿瘤预防控制工作,涵盖肿瘤登记和监测、常见肿瘤社区防治干预、肿瘤筛查和早发现、乳腺癌等肿瘤流行病学研究工作,以及肿瘤防治的健康教育和科普。