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原发性痛经

西交一附院妇产科 2020-02-10 02:02:04

      痛经是妇科常见病,分为原发性和继发性。

   原发性痛经指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后 6 ~ 12个月后有排卵时青春期少女或已生育的年轻妇女。原发性痛经的诊断,主要在于排除继发性痛经。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据: ①初潮后6 ~12个月后发病;② 在出现月经血或在此之前几个小时开始下中腹冷痛,疼痛持续时间一般不超过48 ~ 72小时;③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛,畏寒,有时伴有面色苍白,出冷汗; ④妇科双合诊或肛诊阴性,超声波检查排除继发性痛经即可得出原发性痛经的诊断。

原发痛经的常见因素: ①子宫颈管狭窄或子宫过度屈曲,影响月经血液及脱落内膜的排出,造成宫腔内积血,子宫腔内膨胀,子宫平滑肌受到挤压,缺血缺氧,引起痛经。②子宫发育不良,子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。③精神紧张、恐惧、焦虑及神经因素的影响中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维造成疼痛。④遗传因素,母亲有痛经史的妇女,痛经发生率较高。⑤内分泌因素,孕酮升高刺激子宫内膜发生痛经。⑥子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG) 含量升高,前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维,使之过度收缩引起痛经。⑦子宫不正常收缩,痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。⑧少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。⑨经期剧烈运动或受寒冷导致气血凝滞,均易引发痛经。

原发性痛经的治疗: (1) 一般治疗:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,消除患者恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。(2) 前列腺素合成酶抑制剂: 芬必得(布洛芬缓释胶囊) 属非甾体类抗炎药,能抑制前列腺素酶的合成,具有镇痛、解热和抗炎的作用。减少子宫平滑肌痉挛性收缩,所以在经前期服用能起到预防痛经,在经期则具有解痉、止痛作用。本品口服吸收迅速,为缓释剂型,可使药物在体内逐渐释放。


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