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外媒报道:前列腺癌,治不治疗差不多?

创新医学网 2019-10-08 16:48:29

近日,赫芬顿邮报一篇报道显示,接受治疗的前列腺癌患者状况并不会显著优于未接受过治疗的患者。该报道指出,不接受治疗的前列腺癌患者可获得相似的生存时间,同时可避免一些治疗带来的副作用。


该文章报道显示,今年约有18万美国人被诊断为前列腺癌,其中约有2万6千人因此而死亡。 


通常,前列腺癌患者大多会以如下方式治疗:通过外科切除去除部分或全部前列腺、接受放疗来使肿瘤体积缩小,或是采用“观察与等待”模式,该模式仅包含监视与活检,对以非常缓慢的速度生长,甚至未出现相应临床表现的患者暂时不采取治疗。

据一篇刊登在新英格兰杂志的研究报道发现,接受外科手术或放疗的前列腺癌患者可更好的限制肿瘤传播。但是这并不意味着治疗可带来更好的预后。在这些采用“观察与等待”模式的患者当中,约有半数患者不需任何额外的治疗。显然,这些患者避免了外科手术或放疗带来的副作用,例如大小便失禁、性功能障碍以及不良心血管事件等。 

事实上,不论患者接受何种方式的治疗或对待,他们也不希望十年后因为肿瘤本身、肿瘤治疗或其他任何原因而死去。至于为何该研究中的患者可接受10年随访,而非因为去世而中断研究,是因为前列腺癌患者通常具有15到20年的生存期。 

“该论文强调,积极的监管对大多数患者是有益的,但是仍有患者需要接受提前治疗”,来自美国西德斯-西奈医疗中心的泌尿肿瘤学专家Timothy博士说道。 

还有些患者需要立即接受治疗,肿瘤低风险或高风险可能是医生给患者制定治疗方案的重要考量,基于此,医生会给予最需要直接治疗的病人外科手术或放疗。


治疗结果不同的原因所在


英国ProtecT实验招募了1999年至2009年50至69岁的2664名前列腺癌患者,其中1643名同意接受实验,并被随机分为积极监视组(545人)、前列腺根治术组(553人)以及放射治疗组(545人)。该实验得到了如下结果:

1.     三组患者死亡率无明显差异

10年随访结果显示,三组中死亡患者人数无显著差异,而三组生存率都在98.8%以上。也就是说,10年内前列腺癌患者死亡率大约在1%左右。

2.     肿瘤传播速度有显著差异

积极监视组的患者中,112例患者疾病进展,人数多于手术组及放疗组(两组均为46例)。由此可见,似乎立即接受治疗对于阻止肿瘤进展具有一定益处。

研究意义


这一切都在于治疗选择——选择具有高风险病理类型的患者进行提前治疗,而具有低风险病理类型的患者可接受“观察与等待”模式。

ProtecT研究团队表示,在未来的研究中计算三组患者疾病进展的不同是否存在显著差异,从而从三种方法当中选择出明显利于患者的方式。


作者简介

夏北,医学硕士,曾带着一腔热血投身肿瘤生物靶向诊治科研狗队伍,后因科研成果多半被冷冻进冰箱而愤然跳出。现在在医学编辑的道路上越走越远,因为热爱,所以执着。双子座,O型血,静如处子,动如疯子,双重人格严重。性格中有小偏执,也有小闷骚。



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