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中老年男性如何保护前列腺?

徐医附院 2020-01-17 03:20:32

  前列腺是男性特有的器官,几乎100%男性都会患前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌)。其中前列腺癌是严重威胁男性,尤其是老年男性的一种恶性肿瘤。美国癌症协会估算,美国2002年中有189,000名患者被新确认为前列腺癌,同时有30,200名患者死于该病。前列腺癌已经成为欧美国家男性发病率最高、死亡率居第二位的恶性肿瘤。在我国虽然没有前列腺癌发病率的确切统计数字,但近年来随着我国进入了老龄社会,并且人民生活水平有了显著提高,脂肪性食物摄入过多,前列腺癌的发病率有明显增加的趋势,这已经引起了泌尿外科、男科医务工作者的重视。老年男性也应对此提高警惕,重视前列腺癌的预防和早期发现。


一、老年男性应重视前列腺癌的预防

  诱发前列腺癌的危险因素有:遗传、性活动、体重、饮食等。在这些危险因素中,最具有预防意义的是饮食因素。食物营养会影响到体内胆固醇数量,进而影响到雄激素水平;食物还会影响到人的体重,美国癌症协会曾报道,超重男性患前列腺癌的危险性比理想体重的男性高30%左右。关于饮食因素,应注意以下几点:

  1. 减少脂肪性食物的摄入

  前列腺癌是唯一一种具有非临床形式的恶性肿瘤,这就是所谓的潜伏性前列腺癌。潜伏性前列腺癌往往是在尸检中发现的,并且在东、西方国家发病率相差不大;但临床上前列腺癌的发病率西方国家要远远高于东方国家,例如1988~1992年,每10万男性中,美国黑人为137,中国上海为2,相差达68.5倍之多。

  东西方前列腺癌的发病率为什么会相差这么大?其中一个主要因素就是与东西方饮食结构不同有关:西方人脂肪性食物摄入多,纤维素摄入少,东方人则相反。按饮食中的淀粉、动物脂肪和其他成分计算,西方人分别约为35%、40%和25%,而东方人则分别约为80%、6%和14%,由此可见西方人脂肪性食物摄入量远远高于东方人。

  人体内脂肪成分过多,体内胆固醇转化为雄激素的量将增加,而雄激素的增加与前列腺癌的发生密切相关。

  2. 增加大豆性食物的摄入量

  东方人前列腺癌的发病率低还与东方人大豆蛋白类摄入较多有关。大豆蛋白类食品含有丰富的植物雌激素,植物雌激素的化学结构与人体内雌激素相似,对雄激素有一定的抑制作用,因此,多吃些大豆性食物有助于预防前列腺癌。

  3. 其他

  绿茶中的儿茶酸或新鲜水果、蔬菜中的维生素E和硒等,都有助于预防前列腺癌的发生。

  总之,从饮食方面可以预防前列腺癌,归纳一下主要有以下几点:

①脂肪性物质占食物总热量的比例应低于20%。

②每日豆制品食物至少20~40克。

③每日硒应摄入200微克。

④每日维生素E应摄入400~800国际单位。

⑤多饮绿茶等。其中③④两项也可以用多吃新鲜蔬菜或水果代替。



二、老年男性应重视前列腺癌的早期发现

  早期发现肿瘤对于肿瘤的治疗至关重要,因此老年男性应重视前列腺癌的早期发现,前列腺癌的早期发现主要靠直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA),经直肠超声检查和经直肠前列腺穿刺活检等。

  1. 直肠指诊

  虽然前列腺的检查多种多样,但直肠指诊仍是最基本的检查。

  2. PSA的检测

  美国国家癌症机构的数据显示1990~1994年临床早期前列腺癌的诊断率明显增加,而晚期前列腺癌的发病率却下降了52%,其中一个很重要的原因就是PSA的广泛应用。PSA是二十世纪六十年代末期发现的一种精液特异性蛋白质,它有助于凝固的精液液化,与男性生育力有关。

  但PSA是前列腺组织特异性抗原而非癌特异性抗原,故许多因素可影响PSA水平,这些因素主要有泌尿生殖系统疾病(如前列腺炎、良性前列腺增生等)可引起PSA的水平增高;许多检查(如直肠指诊、经直肠前列腺超声检查)也可引起PSA水平的升高。

  PSA在血中有游离态和结合态,单纯测定PSA有接近70%的假阳性率,现在不少医院可检测游离PSA,若结合游离PSA,则假阳性率可有望降低到30%左右,这对于早期诊断前列腺癌而言意义很大。

  3. 其它检测方法

  经直肠超声检查在临床上应用很多,有助于前列腺癌的早期发现。经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的方法。此外还有CT、核磁等方法。

  美国癌症学会和泌尿外科学会建议,对那些预期寿命至少为10年的50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性,应每年进行一次直肠指诊和PSA测定,如果直肠指诊和PSA测定有一项不正常,下一步可进行经直肠前列腺超声检测,但确诊的唯一方法是经直肠前列腺活检。

  总之,前列腺癌是威胁男性,尤其是老年男性健康的一个重大问题。老年男性可通过减少脂肪性食物的摄入,增加大豆蛋白性食物等有利于前列腺癌的预防。同时,老年男性也应重视前列腺癌的早期发现。

科室简介

泌尿外科

江苏省重点(外科学)学科

江苏省省级临床重点专科

江苏省医学重点学科培育点共建单位

江苏省高校科技创新团队

江苏省医学会泌尿外科分会副主任委员单位

江苏省器官移植副主任委员单位

徐州市市级临床重点专科

徐医附院泌尿外科是江苏省医学重点学科培育点共建单位、江苏省临床重点专科。2006年成为省临床医学领域唯一一个省高校科技创新团队。现为省泌尿外科副主任委员单位、省器官移植副主任委员单位。


该科现有病床138张,医生20人,6人具有博士学位,14人具有硕士学位。其中教授、主任医师9人,副教授、副主任医师3人,博士生导师1人,硕士生导师7人。该科在省内首家开展小儿尿道疾病电切术,在国内具有较大影响,获得过省医学新技术引进奖。1991年在苏北地区率先开展异体肾移植术,已完成300余例,成功率达国内先进水平。2002年全面开展腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病,达国内先进水平。在肾癌生物治疗、肾脏移植耐受、尿石症成石病因研究方面达到省内领先、国内先进水平。近5年先后承担国家自然科学基金项目6项,“863”子课题1项,,省厅级课题34项,省科技进步三等奖3项,省卫生厅新技术引进一等奖3项、二等奖1项。

特色技术:

1、全膀胱切除+肠道应用尿流改道

2、肾癌根治+区域淋巴结清扫

3、微创泌尿外科手术

4、经尿道前列腺剜除电切术

5、复杂性尿狭窄、尿瘘修补术

6、腹腔镜前列腺癌根治术

7、经皮肾镜泌尿系结石碎石清石术

8、输尿管软镜技术

9、男科疾病的诊治

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